ТГСК - это современный метод лечения, который потенциально позволяет добиться излечения при злокачественных заболеваниях крови (гемобластозах, таких как лейкозы, злокачественные лимфомы, миелодиспластические синдромы), а также при некоторых неопухолевых заболеваниях (первичный иммунодефицит, апластическая анемия и др.). В ряде случаев ТГСК может применяться и при лечении отдельных видов солидных опухолей, таких как нейробластома или саркома Юинга.
Благодаря аллогенной ТГСК больные рефрактерными формами острых лейкозов получают шанс на достижения ремиссии и выживания.
Одним из важнейших этапов проведения ТГСК является кондиционирование – подготовка пациента с помощью высокодозной цитостатической терапии к введению аутологичных или аллогенных ГСК. Целями этого этапа являются эрадикация (уничтожение) опухолевых клеток и создание условий для приживления и функционирования трансплантата (в случае аллогенной ТГСК).
Режимы кондиционирования различаются по интенсивности и токсичности. Стандартным подходом считается миелоаблативное кондиционирование (МАК), которое может включать тотальное облучение тела (ТОТ) и/или применение высоких доз химиопрепаратов. Однако МАК часто сопровождается тяжелыми ранними и поздними осложнениями. В связи с этим были разработаны режимы кондиционирования со сниженной интенсивностью (РИК), которые обеспечивают достаточную иммуносупрессию для приживления трансплантата, но обладают меньшей миелоаблативной токсичностью.
Перспективной альтернативой бусульфану в режимах кондиционирования (как МАК, так и РИК) является треосульфан. Многочисленные международные исследования, сравнивающие режимы на основе треосульфана и бусульфана, демонстрируют ряд преимуществ первого2,3,4.